Dog Skin Day

　昨日昼１時半より、グランフロント大阪うめきたSHIPホールにて行われた、皮膚病セミナーに参加してまいりました。今回の講師は、チューリッヒ大学獣医学部教授 Claude Faerot先生、ノースカロライナ州立大学獣医皮膚免疫学分野教授 Thierry Olivry先生のお二人でした。
　日本では、減感作療法は未だアトピーの主たる治療方法として確立されているわけではありませんが、北米、ヨーロッパではアトピーの中心的な治療と認知されています。日本では、長らく正式に使用できる減感作薬がなく、臨床的に実地しづらい状況でした。しかし、今回のセミナーで国内初の正式な減感作薬アレルミューンの海外での評価を聞き、非常に興味深いと思いました。また、プロアクティブ(先制治療)に関してのデータも近年どんどん出てきておりますので、これからのアトピー性皮膚炎の治療に変化があるだろうと思います。

VRCグランドカンファレンス 整形外科学シリーズ

　昨日夜９時より、ネオベッツ主催で行われた整形外科学セミナーに参加してまいりました。今回は“橈尺骨骨折治療”〜手術計画の立案と様々な固定方法の秘訣〜と題し、ネオベッツVRセンターに来られたこれまでの症例から、基本的な情報、手術計画の立て方、そして後半には、8例の具体的なケースレポートを詳しくお話しいただきました。いつもながらあっという間の２時間でした。

肥満細胞腫の診断と治療 アップデート2017

　昨日夜８時より行われた、犬用分子標的薬トラセニブ(パラディア)の臨床セミナーに参加してまいりました。
　セミナーは２部構成で、第１部は動物専門病理検査のノースラボ 賀川由美子先生による肥満細胞腫の新しい病理学的分類をお話しになりました。Patnaik分類とKupel分類の臨床上の使い分けについて非常に分かり易い内容でした。第２部は日本小動物がんセンター、センター長 小林哲也先生による、最新の分子標的薬使用法をお話しいただきました。トラセニブが発売されてから、様々な臨床使用が行われ、その結果からより良い薬用量、適応症例が少しずつ分かってきました。メーカーが推奨する方法以外の効能外使用にも触れられ、現実的により良い医療を提供する熱意を感じました。
　夜遅くまで非常に多くの先生達が集まり、熱気に溢れた一夜でした。

救急医療・急性疾患の画像診断

　昨日昼１時より、グランキューブ大阪にて行われた救急医療・急性疾患のセミナーに参加してまいりました。座長を務められた入江先生は、自身の経験より人の医療機関の現場に入り、そこで行われているFAST(Focused Assesment with Sonography for Trauma)やPoint-of-Care Ultrasonographyを小動物臨床に導入する重要性を語られました。その後、東京で画像診断専門病院をされている小野先生が急性腹症の総合画像診断について、ネオベッツVRセンターの宇根先生は、CT画像から急性疾患の手術アプローチをどのように導いてくるかなどの実践的な話を、最後にやはり東京で夜間救急動物医療センターで実際にFASTを実践されている中村先生から、貴重なアドバイスをいただきました。あっという間の４時間でしたが、非常に価値のある時間でした。

VRCグランドカンファレンス 神経病シリーズ

　昨日夜９時より、ネオベッツ主催で行われた神経病学セミナーに参加して参りました。今回は “脳腫瘍・脊髄腫瘍の現在地” と題し、主に外科的手技についてお話しいただきました。犬猫の脳腫瘍で最も多い髄膜腫は、外科的に摘出する事が重要で、なおかつ術後の予後が期待できる腫瘍でもあります。現在では、脳実質を保護するためのセレシート、硬膜補填のための人工硬膜、部分的な欠損を埋めるフィブリン糊、頭蓋骨再建のためのチタンメッシュプレートなど人医先端素材を利用し、治癒の経過も良好です。猫は臨床症状は重く出ていても、髄膜腫の確率が高く、脳ヘルニアからの回復も期待できるため手術を検討する価値はあると思われます。

心疾患治療のこれから

　昨日夜９時より、ベーリンガーインゲルハイム主催で行われた「心疾患治療のこれから」と題した講演に参加して参りました。講師は九州で心臓外科を行っておられる平川 篤先生です。

　僧帽弁閉鎖不全症は犬では、非常にポピュラーな病気です。今では、弁形成術など外科的なアプローチをある程度、一般的に行えるようにまでなってきてはいますが、やはり治療の主体は内科的な薬物療法です。そのなかでもピモペンダンの使用方法は近年目覚ましい発展を遂げております。2016年に発表された症例数過去最大の大規模な二重盲検試験 EPIC Studyにより、その使用時期はステージB2の段階にまで進みました。これにより、肺水腫の発生を遅らせ、生活の質を高め、快適な時間を長く過ごさせることができるでしょう。

Dr.廉澤 手術ビデオを用いた外科セミナー 乳腺腫瘍

　昨日夜９時半より、北摂夜間救急病院にて行われた、酪農学園大学外科学教授 廉澤先生による乳腺腫瘍の外科に参加してまいりました。
　乳腺腫瘍は、犬猫では非常にポピュラーな腫瘍ではありますが、犬と猫での悪性度の違い、炎症性乳癌のような独特な病態を示す存在によって、診断から外科的治療の選択で実は、非常に悩ましい病気でもあります。人と違いエストロゲンレセプターの数が少ないなどホルモン療法などの治療のオプションも限られてきます。事前に免疫染色などを行っても、悪性度を決定することができず、基本取り残さない為に大きく取る事になります。
　今後、新しい評価方法が確立するまでは、出来るだけ早く、腫瘍が小さい間に、外科的に取るべきだと思われます。

VRCグランドカンファレンス 腫瘍学シリーズ

　昨日夜９時より、ネオベッツ主催で行われた腫瘍学セミナー “乳腺腫瘍”に参加して参りました。
　犬においては、一般的な腫瘍の一つに挙げられますが、実によく誤解され、またデータ的にも精査されていません。多くの国で様々な条件でデータが取られ、結論に根拠があるものでもありません。ただはっきりとしている事として、通常の乳腺腫瘍は拡大根治手術を行わなくても再発のリスクは低いが、激しい炎症を伴う乳癌については恐らく通常想定しているマージンをはるかに超える範囲で切除を行わなければ、再発防止にはならないという事でしょう。古くて新しいこの腫瘍について再度、慎重に対峙しなければならないと確信いたしました。

トイ犬種における橈尺骨骨折の治療

　昨日、朝10時より大阪府立大学 i-siteなんばにて行われた、「トイ犬種における橈尺骨骨折の治療〜匠が伝授する手術のコツとピットフォール」と題した日本獣医麻酔外科学会 第2回近畿地区講習会に参加してまいりました。夕方４時からは大阪府立大学の大橋文人先生の退職記念講演「獣医における軟部組織外科の過去・未来」も行われ、充実した1日となりました。
　講習会の内容としては、現在主に紹介症例を診察される近畿地区の整形外科の名医たちが、各々、理論的かつ臨床的に、いかにその症例に良い結果をもたらすかを語ってくださいました。私が以前、藤井寺動物病院にて御指導頂いた川田 睦先生も以前と変わらず、熱意に溢れた講演を聞かせてもらえました。現在はロッキングプレートを主体とした骨折部の固定が主流ですが、それだけでなく、従来型のコンベンショナルプレートと併設したり、ピンニングや創外固定を施したり、ロッキングプレートを創外(創内)固定的に設置したり、はたまた大阪大学やパナソニックと共同で、CT、３Dプリンターを活用し、カスタムメイドのプレートを実際の治療に取り入れていらっしゃる先生もおられました。
　現在でも獣医医療は進歩し続けていますが、1日1日は実感できるものではありません。しかし最後の大橋先生の講演を聞きながら、私が臨床に出てからの22年をひしひしと実感してしまいました。

新年明けましておめでとうございます。

明けましておめでとうございます。

1月4日（水）より　診療スタートです。

2017年もスタッフ一同、気を引き締めて参ります。

皆様にも、より良き年となりますようお祈り申し上げます。